写于 2018-06-26 07:05:03| 必赢国际在线注册| 必赢国际在线注册

两个月前,篮球国手猝死的消息震驚全国

经常运动的篮球员竟也與心脏病挂钩

这让人们困惑了,运动到底是利於心脏健康或有害心脏健康

运动猝死VS心脏病 9月29日世界心脏日来临前,我们约访马大心脏内科副教授朱国翰医生,关心国人健康

他指出,马大一项解剖研究发现,心脏血管阻塞是造成猝死的最大原因,然而更令人担心的是心脏病发作後遗留下来的後遗症,如心肌衰弱和脑死亡

从篮球国手猝死到生活中屡见不鲜的运动後心脏病发案例,让人陷入了两难中:运动即能锻炼身体,却也能诱发心脏病,要不要运动呢

朱国翰医生说:“运动是一项有利健康的活动,比如控制血糖值和血压,但若你有心脏病或心脏病风险,在运动前最好做身体检查

” 要做运动,但我有心脏病,怎麼办

首先,查看自己有没有以下的危险因素

1.糖尿病及血压高患者

2.曾经心脏病发,或心脏病及血管疾病(冠心病)患者,或曾接受心脏绕道手术的患者

3.直系家庭成员中,男性55岁以前或女性45岁以前,曾有心脏病发或突然死亡

比如舅舅在45岁时曾心脏病发作或心脏血管阻塞

4.其他心脏疾病,如换过心瓣

朱国翰建议,有上文所列的危险因素的人,或有心脏病或冠心病,如曾接受心血管造影术发现有血管阻塞的人,在运动前必须先质询医生,並且接受“跑步機心电图测试”,来决定是否適合运动

跑步機心电图测试 跑步機心电图测试主要是测试患者在运动中心脏跳动的情况,並且通过程式计算目标心率

测试时,只要患者能达到目标心率,同时心电图並没有出现变化,表示患者適合运动

接受过测试後,患者在运动时也必须时刻保持在目标心率下

若没有上述的危险因素,不必做跑步機心电图测试,也不必在运动前质询医生

但由於现代人鲜少运动,若要开始运动,朱国翰认为,还得按部就班,逐渐增加运动量,避免心脏一时负荷不来

忽略身体状况 “其实即使你没有上述的危险因素,也不能就此断言不会心脏病,事实上在运动时心脏病发的人其实事前並不知道自己的心血管阻塞了!” 朱国翰表示,许多人常常忽略身体的状况,其实心脏病是有迹可循的

■心脏病的早期症状包括: 1.运动时,胸口闷痛;稍做休息後,闷痛感觉立刻得到舒缓

朱国翰指出,这是最明显的症状,但许多人尤其亚洲女性特别耐痛,认为不必要因为“小痛”去看医生,因此错过了提早治疗的機会

2.呼吸苦难

由於在运动当中,这点症状比较难被察觉

3.冒冷汗

4.作呕的感觉,严重时甚至会作呕

5.晕眩

若你发生以上情况,应直接到大医院接受检查,别耽误时间

心脏病发时闷痛的感觉要比运动时发生闷痛症状更明显

患者男女比例一样 马大该项解剖猝死的研究也显示,男性在运动中猝死的案例比女性更高

但朱国翰认为,这点並未能作准,因为国内运动人士以男性为多,加上研究对象刚好男性较多

他认为,女性跟男性的心脏病发機率其实相当,女性不可忽略心脏病! “亚洲女性抽烟人士越来越多,而且亚洲女性在血压高及高血糖的的问题也比西方女性高出许多

”今年的世界心脏日主题正是女性及小孩的心脏血管健康

过往,大家普遍认为女性患有心脏病的機率比男性更低,导致许多女人对心脏健康不以为意

其实根據马来西亚全国心脏协会报告指出,冠心病是大马女性的头号杀手

朱国翰强调,关於女性心脏病的问题,应该留意两点:第一,更年期前,女性体内分泌的女性荷尔蒙可保护心脏血管健康,因此更年期前的女性患冠心病的機率的确比男性低;但更年期後,女性患冠心病的機率其实跟男性一样

第二,一项研究显示,同样年龄的男性和女性同时心脏病发,女性因此死亡的機率比男性更高

针对这点有许多说法:由於普遍认为女性患冠心病的機会低,延误治疗;亚洲妇女比较耐痛,忽略了冠心病症状,因此延误治疗

胆固醇迷思 心脏病风险群:1.抽烟2.血压高3.高血糖4.高胆固醇 “高胆固醇被严重渲染成导致心脏病的主要原因,其实一个人若胆固醇高,却没有其他风险因素,我並不担心他会心脏病发

” 朱国翰认为关於胆固醇與心脏病,人们有两大迷思: 第一,高胆固醇会造成心脏病

不正确,心脏病由好幾个综合因素造成,胆固醇只是原因之一

其实,所有的医学关於胆固醇的研究其实都集中在45岁以上,没有一个研究显示年轻人胆固醇高会不会造成心脏病

第二,胆固醇是吃来的

不正确,其实身体的胆固醇只有三成是吃来的,七成是有身体製造

即使你每天只吃蔬菜、麦片,戒油戒肉,你的肝也会把碳水化合物转换成胆固醇,因为,我们都是原始人进化而来的

“现代人的烦恼是吃甚麼,原始人的烦恼是有没有得吃,还要去打猎

他们需要储存能量,甚麼方法能用最小的体积来储存最大的能量,就是脂肪

” 虽然现代生活改变了,但人类还是继承了原始人的身体機能;现代人吃比原始人多,运动比原始人少,因此,需要多做运动把多余的能量消耗掉

“现在许多人会做血液测试检查身体健康,报告上的胆固醇指标(如LDL<2.6)其实是针对有心脏病的人士,一般人而言,超过这个指标其实问题不大

” 他指出,更正确测量胆固醇與心脏病之间关系的方法是通过一项名为“Framingham Score”的计算

只要将年龄、性别、胆固醇指数输入,该系统将自动计算你接下来10年内罹患心脏病的機率

若一个人胆固醇高,但该程式计算的罹患心脏病機率很低,也不必吃药来控制胆固醇

该项计算程式可在网络或手機应用程式获得

身边有人心脏病发,该怎麼办

请记得: 1.黄金6小时

2.心肺复苏术(Cardiopulmonary resuscitation,简称CPR)程度和普及率不高

3.自动体外心脏去颤器(Automated External Defibrillator,简称AED)

朱国翰表示,心脏病发作导致患者突然死亡是非常可悲的,尤其现代医学已经能有效治疗心脏病发及冠心病

造成问题一再发生的原因,其实是患者错过了“治疗的黄金6小时”

抓紧黄金6小时 “治疗心脏病发最重要抓紧黄金6小时,只要患者在病发後的6小时内得到治疗,被救活的機会很高

“病发後1个小时内接受治疗和第5个小时接受治疗的分别很大,越早接受治疗,患者被救活的機会更高,发生並发症的機率更低低、导致心肌衰弱的機会更低低、更多心肌可被救回

” 心脏病发的原因是血管内有血块完全阻塞了血管,血液完全无法通过,部份心肌因而得不到养分供应而死亡

道理就如把手臂绑紧,一分钟後该手臂会感觉麻麻地,1小时候後开始感觉疼痛,6小时後该手臂已经死亡了! 因此,若心脏病发患者在病发後1至2小时内获得治疗,通过医疗手段疏通阻塞的血管,受影响的肌肉在短时间内又再次得到血液供应,避免肌肉死亡

若超过6小时才获得治疗,即使血管被疏通了,死亡的心肌既已死便再回魂乏术

心肌伤害需要治疗 心脏有三条主要血管分别负责三个部份,当心脏病发,通常是一条血管完全被堵塞,若患者没在病发後6小时内获得治疗,该血管负责的心肌部位将死亡,等於三分之一的心肌不再操作,若患者又再心脏病发,又多一部份心肌受影响,只剩下三分之一的心脏操作,就是心肌衰弱

“大家都认为心脏病很恐怖,因为可导致突然死亡,这可能在好幾十年前是对的,但是现代医学已经非常昌明,心脏病发作可被治疗,但心肌被伤害了,可导致心肌衰落,即使救回性命,往後还需要治疗

” 心肌衰弱是指大部份心肌因为心血管阻塞,没有得到养分供应而死亡,导致心脏泵血功能下降

泵血功能运作不良,血不能離开心脏,无法输送到头脑和身体其他部位

■心肌衰弱的症状: 1.走幾步便上气不接下气

2.无法平躺

开始可能需要两个枕头,後来可能只能坐著睡觉

3.脚肿、肚子肿、肺积水

他表示,10年前因心脏病入院的案例與因冠心病或心肌衰弱入院的案例相当,但如今因冠心病或心肌衰弱入院的患者和心脏病患者的比例是7比3;这就是延迟治疗心脏病所带来的结果

“患者心脏病发,生死关键就只有幾天,但冠心病和心肌衰弱是慢性疾病

” 救回停止的心跳最要紧 他提出三点:“当一个人心脏病发时,若他还能说话,告诉你他很痛,你必须立刻送他入院治疗,若他已经失去知觉,这表示患者发生心律不整,应立刻将心跳救回来,需要有人立刻帮患者做CPR

” 他强调,在为心脏病患者施行CPR时,最重要的不是人工呼吸,因为在刚昏迷过去的一两分钟内,患者肺部其实还有足够的氧气供应,正如一般人可憋气一分钟;最重要是的救回停止的心跳,心停止跳动将导致头脑得不到血液供应而脑死

“心脏可以等6小时,脑可能在一小时内就死亡;心脏若三分之一心肌死了,还可以继续操作,但脑细胞死了十分之一便是大问题!” 在短短幾分钟内救活头脑,唯一的办法就是CPR,是国内接受CPR训练的人数不多

反观在国外一些地区实行很好的CPR计划,如阿姆斯特丹,收集所有接受过CPR训练的人士联络,当有人拨打999要求救援心脏病发患者时,系统将找出與事发地点最靠近的受训人士,让他第一时间来拯救患者

除了CPR,其实在许多地方也有AED装置

这是一种供民众使用,可侦查心律並且进行急救的仪器

若有人心脏病发昏迷,身边人士只要打开AED箱子,跟著指示操作,把两块贴布贴在患者胸前,AED将侦查患者心律並发出救命电击

“在機场、赌场、火车站都设有AED装置,但是许多人並不知道它的用处