写于 2018-07-09 01:17:01| 必赢国际在线注册| 商业

当40岁的莎乐美·纳吉坦达与她的丈夫克里斯托弗·洛瓦亚加在二月的一个星期天离家时,她不知道她即将要走上她生命中最黑暗的旅程之一

毕竟,她之前做过几次这样的事情这对来自乌干达中部基布加地区的Bukomero县的夫妇今次没有钱前往54公里外的地区医院,因为这是萨洛姆岛的第11个孩子

因此,大部分农村社区都是这样

在乌干达,这对夫妇获得了传统助产士(TBA)的帮助

在出生期间,Salome开始出现并发症:“我出血很多,无论我推多少,婴儿都不会出来,”她说,“我保留尝试了几个小时,TBA不断给我草药整个晚上第二天早上,TBA让我丈夫在附近散步他看起来很紧张第二个他离开房间我感到身体上一阵剧烈的疼痛,昏过去了“TBA表演了Salome的会阴切开术,但她仍然无法让婴儿出来随着Salome昏迷,TBA采取了激烈的行动使用厨房刀,TBA执行了剖腹产,并在切开Salome子宫的过程中切开了她的膀胱

婴儿被移除,TBA使用剪裁线将Salome缝合回来“当我来到时,我的腹部被打开了所有我能看到的是从我的内部和任何地方的苍蝇血到处流血,”Salome回忆说,“我在那里躺了好几个小时, “她补充道:”疼痛会穿过我的身体,就像一个火湖,我想阻止她,但我太弱,无法表达痛苦“莎乐美的宝宝死了 - 她的第五个死亡在出生或不久之后当克里斯托弗在那天晚些时候检查他的妻子时,TBA告诉他他们的孩子已经死了,但没有告诉他发生了什么Salome“她只是让我拿起我从未见过的孩子的尸体莎乐美,我站在屋外并假设她一定非常不高兴和我谈话,所以我离开了,“他说,直到他回来后才发现他妻子经历过的事情,他用一辆博达汽车(自行车出租车)将他的妻子送到医院,在那里她接受了重建手术一个多月后,莎乐美仍在医院的产科病房接受治疗莎乐美的故事将加重乌干达政府去年决定取缔TBA的决定卫生部长史蒂文马林加表示,他们的使用没有做任何减少马拉加的母亲和婴儿死亡率也发布了禁止非政府组织提供TBA培训的法令去年8月,乌干达卫生部(MoH)向所有发展合作伙伴发出了一封信函,称应将TBAs纳入村卫生队(VHT)的工作,该工作组为农村社区提供基本卫生保健方面的建议,主题包括登记孕妇,检测孕妇的危险征兆妇女和婴儿,并鼓励妇女在保健中心分娩但是,估计每年约有990,000名妇女在乌干达怀孕,产妇死亡率为每100,000名活产婴儿435人,该国只有15 184名受过培训的助产士,怀疑这种新方法是否会改善这种状况尽管在改善乌干达孕产妇和儿童健康方面取得了一些成功,但2000年的产妇死亡率为每100,000名新生儿有大约505名 - 联合国开发计划署2007年出版的一份国家报告得出结论该国不可能在2015年实现第五个千年发展目标该国需要将产妇死亡率降低至每100,000例活产中有131例达到目标在初级保健水平缺乏熟练的工作人员,产科设备不足,健康治疗效果差这些单位解释了妇女不愿意在卫生设施,特别是农村地区提供服务h如果出现并发症,h使他们处于危险之中在乌干达农村,TBAs协助大部分运送到非洲周围,他们越来越多地被视为妇女无法轻易获得正规医疗服务的地区的主要资源

工作人员可能很长,许多家庭在抵达时无法支付运输费用或治疗费用 TBA也是他们所在社区文化和社会生活的一部分,这意味着他们是值得信赖的

但是,就像Salome和Christopher那样,TBA对传统习俗的缺乏认识和使用对女性来说可能是危险的

禁止TBAs的决定将被一些人看作是政府的转变,不久前,政府似乎承认了它们的价值,采取措施规范他们的做法,给他们制服并在北部为Katine提供培训

由乌干达东部的非洲医学和研究基金会(Amref)负责在该分区开展的由Guardian读者和巴克莱资助的发展工作,作为其卫生工作的一部分参与了对TBAs的培训NGO现在已经停止了这项工作相反,向村卫生队提供孕产妇健康问题培训但Amref的能力建设主任Peter Ngatia博士认为,受过良好训练的TBA肯定会发挥作用“我们Amref认识到这一重要作用

TBA可以在远离功能性卫生机构的社区中发挥我们认识到,他们每天都能正常分娩,但是复杂的分娩和怀孕会面临挑战“Amref的方法,Ngatia博士表示,将培训TBAs所以他们知道产前保健的重要性,并且能够发现潜在的危险信号并将患者转诊到保健中心

他们必须接受过培训和装备,以便进行清洁分娩以防止出生时感染,以及如果出生变得复杂,了解尽快让母亲去健康中心的重要性“,Ngatia说:”TBA还必须接受产后护理培训,包括母乳喂养和断奶婴儿“,因为他们在社区受到尊重,人们听取他们并遵循他们的建议,因此他们可以成为计划生育和其他健康干预的良好倡导者

“Josephine Achen多年来一直是Katine的TBA

上周,她告诉我们,政府禁令的消息得到了社区工作人员的不同反应“有些TBA感觉并不好,但有些感到高兴,”她说,我们见到了“Josephine姐妹”,因为她在当地知道在Tiriri健康中心,她带着一名孕妇被助产士看见她说她很乐意陪伴妇女去医疗中心,而不是帮助她们在家里送饭“我现在正在通过推荐母亲和带她们来工作在这里,“她说”对我来说,我很高兴,因为我在这里与助产士一起工作时获得了更多的知识“但是约瑟芬姐妹如果被要求帮助一个女人在一间小屋里分娩就会做什么呢

在半夜最近的健康中心

尽管现在警察正在寻找的TBA遭到了萨洛姆的恐慌,但如果没有人做任何事情,她和她的孩子在二月的那一天可能会死去

对农村社区的妇女禁止使用TBA将是毫无意义的,并且适得其反,除非采取措施改善医疗保健服务和接入他们

这当然必须包括培训更多的助产士,并鼓励更多的“随叫随到”服务,提高医疗工作者的工资,鼓励他们接受农村地区的岗位,寻找问题确保所有医疗中心都拥有正确的设备,并就产科护理的各个方面对社区进行教育政府的一个大问题,特别是作为部长们正在讨论削减卫生预算的问题在解决这些问题之前,农村社区的许多女性无疑会他们的服务是否被政府禁止,继续使用TBA,并可能遭受损失•Steve Murigi是Amref的乌干达公报阳离子经理